口腔正畸科普问答

(中华口腔医学会第八届口腔正畸专委会副主委

白丁教授)

      一个完整的正畸治疗计划的制定可分为以下几个步骤进行:

      1、区分病理性改变及结构异常,分出哪些问题是需要用正畸手段处理，哪些问题需要其他类型的治疗方法。需要先控制病理性问题，再处理错颌畸形。但这并不意味着病理性情况一定更重要，而是需要及早的进行处理。

      2、患者资料的采集与各方面细致的检查，对所获得的资料进行初步的分析，按优先次序列出结构问题，把重要的问题放在前位。患者的主诉对于矫正方案来说是较为重要的，首先我们要做到有耐心、谦虚的去倾听患者或者家长的主诉，充分了解其对于错颌畸形的认知度，对于矫正的迫切度、对于治疗目标的期望值，医生既要重视病人的自我认识，又要尽力地让病人理解医生的意见。忽视病人的主诉，可能会导致矫治计划制定发生错误，甚至引起诉讼纠纷。

      3、列出问题,做出诊断,对每一单项问题提出对应的治疗措施，确定治疗的时间,重要的问题宜首先解决。

      4、审查这些可能的处理方法之间的相互作用关系，注意有的治疗方法可同时解决几个问题。但有的方法在解决一个问题的同时，可能会加重另外的问题。

      5、综合可能的解决方法，制定出之后的矫治计划，充分听取患者及家长的意见，以较大限度维护病人利益为前提，权衡付出、风险及获益等因素之间的关系，作出之后的决定。

(中华口腔医学会第八届口腔正畸专委会副主委

李巍然教授 )

    带上牙套准备正畸，心里是不是有些怕怕的，担心牙疼或牙齿变松?其实大可不必担心，正畸带给你的是健康与漂亮，隐隐的疼痛只是暂时的，正常的矫正加力是不会引起牙齿松动的。

      在正畸治疗过程中，牙套的矫治力会引发牙槽骨等硬组织和牙周膜、牙龈等软组织改建，从而使牙齿移动到新的位置。每次复诊加力后一周左右可能会有轻微的疼痛或不适，随后症状会减轻并消失，不同个体的感受程度会有所不同。目前的正畸治疗提倡轻力矫治，明显缓解了患者的疼痛不适感。

     正畸治疗中感觉牙齿松动更多是心理作用。牙套箍在牙齿上，怎能让人不怀疑牙齿会松动呢?事实上，牙齿松动的元凶是各类牙周问题，因此有牙周炎的患者需要完善牙周治疗并处于稳定期后，才能开始正畸治疗。当然，戴牙套过程中也要持续关注牙周健康，避免继发的牙周问题对正畸治疗产生影响。

(中华口腔医学会第八届口腔正畸专委会副主委

刘月华教授 ）

     我们到正畸科就诊时，很多人谈“拔”色变，什么情况需要拔牙矫正呢?牙齿的周围是牙槽骨，俗称牙床，牙齿需要整齐地站立在牙床中才能行使功能，当牙床过小不足以容纳所有牙齿时，牙齿只能错位、倾斜地挤在牙床边缘，影响美观和咀嚼功能，需要通过拔牙腾出空间才能排齐牙列，使牙齿重新回到牙床中间。另一种情况，牙齿整齐但前突也需要拔牙矫正，这是因为前突的牙齿引起嘴突，为了改善侧貌,医生要通过拔牙获得空间来后移前突的牙齿，建立协调的侧面轮廓。拔牙影响健康吗?每颗牙齿都独立存在于自己的牙槽窝中,互不影响，拔牙不会危害相邻牙齿，且矫正中拔牙间隙会逐渐关闭，不会影响咀嚼功能和身体健康。